在家人的陪伴下(xià)，馮先生(shēng)（化名）來到咨詢中(zhōng)心尋求幫助。馮先生(shēng)中(zhōng)等個頭，短發，戴着眼鏡，言談舉止彬彬有禮，但精神疲憊，情緒低落。說話(huà)慢(màn)條斯理，對自己的問題有自知(zhī)力，但對将來悲觀失望，有自殺念頭。

    家人首先介紹了馮先生(shēng)的基本情況。十年寒窗，馮先生(shēng)終于拿到了他期待已久的醫學博士學位，并且被某家大(dà)醫院所招聘，待遇、福利以及前途都看似很光明。父母家人都為他的成就感到自豪，尤其是父親，逢人邊說自己兒子是如何如何的優秀。馮先生(shēng)本人也自我(wǒ)(wǒ)感覺非常良好。但是來到醫院工(gōng)作後，和院内的一(yī)個護士談戀愛。談了不到半年，他覺得不合适，便提出分(fēn)手。但女孩不同意，她的父母打電(diàn)話(huà)威脅他，說他玩弄别人的感情，要告發他。為此他很焦慮。兩周前，他又(yòu)和醫院的一(yī)個領導有了沖突，心裡更是焦慮，恐懼，失眠，難以工(gōng)作，甚至想到自殺。家人都很擔心孩子就此毀掉了。找了所有的親戚朋友來做他的思想工(gōng)作，但都無濟于事。無奈之下(xià)，前來尋求專業幫助。

來訪者主訴

    馮先生(shēng)訴說：自從來到醫院工(gōng)作後，院内許多年輕的護士、實習醫生(shēng)等，都對自己表示好感，有的甚至直言不諱地表白(bái)，願意做他的女朋友。但他覺得，自己需要首先在事業上有所建樹(shù)，然後再談婚論嫁。為此，他把大(dà)部分(fēn)的自由時間都用來做研究、寫論文。但去(qù)年年底，本院的一(yī)個護士，人非常漂亮，對他很感興趣，并主動追求他。他接受了，并确定了戀愛關系。之後，她要求他每天都要和她褒電(diàn)話(huà)粥，每個周末至少一(yī)天必須陪她。但是，他因為工(gōng)作很忙，經常加班；晚上和休息期間還要擠時間寫文章等，所以無法滿足她的要求。她感覺自己被忽略了，甚至懷疑他是否喜歡上其他女孩了，不斷地跟他鬧，使得他心煩意亂。不僅如此，女友家族的許多事，比如親戚朋友生(shēng)病了，都要求他幫忙辦理住院，治療等。稍不滿意，女友就對他抱怨，甚至指責。

    如此談戀愛，他感覺很累，又(yòu)感覺自己的工(gōng)作和在學術上的提高都受到了嚴重影響。擔心如果長此以往，他會一(yī)事無成。猶豫了大(dà)半年，一(yī)個月前，提出分(fēn)手。她不依，反而鬧得更兇。她父母也給他打電(diàn)話(huà)，并威脅他說，如果他把女兒甩了，那麼他們就要向他的領導控告他玩弄女性。

    那段時間，馮先生(shēng)很焦慮，心裡也很煩。開(kāi)始學着抽煙。醫院的一(yī)個副院長發現他狀态不好，對他表示了關心。他便将自己的煩惱對他全盤托出。想不到第二天，全醫院的人都知(zhī)道了他的事。他更煩惱了，狀态也更差了。醫院的護士長發現了他的狀态不對，便對他表示關心，他很生(shēng)氣，一(yī)時控制不住自己，罵了護士長，并說她和副院長都是假惺惺地來關心他，然後就去(qù)八卦他的事。護士長很憤怒，罵他不知(zhī)好歹。

    之後，他感覺醫院的所有醫生(shēng)、護士、甚至員(yuán)工(gōng)都在與他作對，在背後對他指指點點，說他見異思遷，絕情，不尊重領導，不知(zhī)好歹等。在和護士長談話(huà)之後的第二天，在做手術期間，他感覺到護士不是很配合，以至于讓他差點出了醫療事故。這事讓他特别害怕，在醫院裡常常感到心慌，有恐慌感，整日憂心忡忡、心煩意亂、坐卧不甯。還有莫名的焦慮，心跳加快、出汗，甚至會有窒息感。在科室裡，走廊裡，或是餐廳裡，看到人就感到不安，不敢擡頭看人。總覺得别人會以一(yī)種憤怒或鄙夷的眼光看自己。他開(kāi)始考慮離(lí)開(kāi)這個環境，離(lí)開(kāi)這家醫院，或是到國外(wài)去(qù)生(shēng)存。但想到離(lí)開(kāi)這個環境，感覺自己什麼也不能做，無法生(shēng)存。想到這兒，馬先生(shēng)感到了一(yī)種巨大(dà)恐懼感和絕望感。

    作為醫生(shēng)的他，意識到了自己的心理出了問題。便在家人的陪伴下(xià)，到上海市精神衛生(shēng)中(zhōng)心看病，被診斷為抑郁症，并給他開(kāi)了一(yī)些藥物(wù)。但服用後感覺很不舒服，便在家人的建議下(xià)，決定嘗試心理咨詢。

臨時診斷

根據馮先生(shēng)對自己症狀的描繪，他似乎已經患了抑郁神經症。

心理分(fēn)析和心理幹預

    聽(tīng)完他的傾訴，我(wǒ)(wǒ)和馮先生(shēng)一(yī)起分(fēn)析了他的心理困擾和造成這些困擾的原因。顯然，和女朋友分(fēn)手以及和領導吵架是造成這些困擾的主要原因。這兩件事讓馮先生(shēng)産生(shēng)了一(yī)些認知(zhī)方面的偏差和錯誤的信念：

    女友的父親對他的指責讓他對自己也産生(shēng)了懷疑。他覺得自己可能真的是品行有問題，喜新厭(yàn)舊(jiù)，是個負心漢，懷疑自己可能真的不應該和女友分(fēn)手。進而，馮先生(shēng)開(kāi)始否定自己，這種全盤否定讓他産生(shēng)了極大(dà)的焦慮和恐懼。馮先生(shēng)承認自己就是這麼感覺的。為幫助他緩解他的不安，我(wǒ)(wǒ)幫助他肯定了自己當初的決定：談戀愛本來就是一(yī)個相互選擇的過程，沒有承諾。如果覺得不合适而分(fēn)手是天經地義的。為此，這不是什麼負心漢，也不是喜新厭(yàn)舊(jiù)，與她分(fēn)手無可厚非。這番解釋讓他感覺輕松了很多。

    我(wǒ)(wǒ)進一(yī)步給他解釋道：“你對你的導師不滿并說了那些氣話(huà)，雖然方法有欠妥當，但可以理解。你的導師将你的隐私講了出去(qù)，這個行為讓你感到自己受傷了。這是他缺少職業道德，背叛了你對他的信任。在這件事上，你有理由感到憤怒。”

    我(wǒ)(wǒ)說這話(huà)的時候，馮醫生(shēng)認真地看着我(wǒ)(wǒ)，眼睛濕潤了，但沒有讓眼淚流下(xià)來。我(wǒ)(wǒ)接着說：“當然，你也有不對的地方。你不該對那個護士長發脾氣，因為很可能她真的是出于善意和好心，真的想安慰你，幫助你。而你誤解她了。不過，也情有可原：因為你剛被一(yī)個領導傷害過了，會心有餘悸。而此時，另外(wài)一(yī)個領導以同樣的方式與你談話(huà)，你難免會做出過激反應。”

    聽(tīng)了我(wǒ)(wǒ)的分(fēn)析，馮醫生(shēng)哽咽地說：“我(wǒ)(wǒ)真希望每個人都能如同你這樣理解我(wǒ)(wǒ)。”

    過了一(yī)會，我(wǒ)(wǒ)問他：“你覺得别人對你指指點點，說你喜新厭(yàn)舊(jiù)，是負心漢，現代的陳世美等，是你親耳聽(tīng)到的，還是你自己推理的？”

    他回答說，“是我(wǒ)(wǒ)自己推理出來的，他們肯定會這麼認為。”

    我(wǒ)(wǒ)繼續道，“你怎麼這麼肯定？”

    他說，“我(wǒ)(wǒ)不知(zhī)道，我(wǒ)(wǒ)隻是這麼感覺的。”

    “其實，你這麼想以及有這些感覺，是受到一(yī)個認知(zhī)偏差的影響。我(wǒ)(wǒ)們給它命名為‘讀心術’。其實這是一(yī)個非常常見的認知(zhī)扭曲。雖然你覺得别人都會這麼認為，而且這感覺也很真實，但實際上未必所有人都這麼想。”我(wǒ)(wǒ)解釋道。

    他表情有些迷茫。

    我(wǒ)(wǒ)繼續說：“假如你的一(yī)個同事有你這樣的經曆，你會如此想他嗎(ma)？”

    他說：“有可能。”

    “你會每次見到他都這麼想嗎(ma)？”

    他笑了，“當然不會。”

    “然而，”我(wǒ)(wǒ)說，“現在你感覺你所有的同事每次見到你都會這麼想，私下(xià)裡也會這麼讨論。你覺得可能性有多大(dà)？”

    他承認，可能性不大(dà)。

    “也就是說，并不是每次見到你時，你的同事都會這麼想。”

    他點頭承認了，說：“看來是我(wǒ)(wǒ)自己放(fàng)不下(xià)了。”

    我(wǒ)(wǒ)說：“是的。主要是你自己放(fàng)不下(xià)。不過，這也難怪。因為這件事為你目前來說是天大(dà)的事。你時時刻刻都在想着這些事，而且同時伴随着某種緊張和不安。在這種狀态下(xià)，你就會很自然認定别人也會這麼想。”

     我(wǒ)(wǒ)進一(yī)步對問他：“你為何低頭不敢見人？”

    “我(wǒ)(wǒ)不敢面對别人的眼光。”

    “難道你覺得自己有什麼不對嗎(ma)？”

    他回應道：“是的，我(wǒ)(wǒ)不該和領導說我(wǒ)(wǒ)的隐私，我(wǒ)(wǒ)不該說領導的壞話(huà)，我(wǒ)(wǒ)更不該罵領導。”

    我(wǒ)(wǒ)口氣比較堅定地對他說：“在這些事情上，你是無辜的。不是你對不起别人，而是别人對不起你。所以，你不需要在别人面前底三下(xià)四，更不需要躲避别人的眼光。”

    這些話(huà)看起來給了他很大(dà)的信心。

    我(wǒ)(wǒ)繼續道：“關于你想離(lí)開(kāi)醫院，我(wǒ)(wǒ)沒有意見，也不反對你去(qù)國外(wài)，但你現在不能離(lí)開(kāi)醫院。因為如果你現在離(lí)開(kāi)，你會覺得自己是個失敗者，這會給你造成很嚴重的心理陰影。要離(lí)開(kāi)，也得從這個醫院裡站起來之後。”

    “其實，所發生(shēng)的事是兩件極其普通的事件，而這兩個事件卻讓你有了這麼嚴重的心理困擾。這說明，你的内心太脆弱。”我(wǒ)(wǒ)繼續說道。

    他回答道：“我(wǒ)(wǒ)知(zhī)道自己内心很脆弱，一(yī)點兒小(xiǎo)挫折就會讓我(wǒ)(wǒ)難受好幾天；我(wǒ)(wǒ)覺得自己也很容易垂頭喪氣，有時候甚至想自暴自棄。”

    “你之所以會有這些感覺，是因為你的思維模式有問題。我(wǒ)(wǒ)覺得你的思維模式是消極的，遇到不确定的事情的時候，你總是傾向于往壞處去(qù)想；關于将來，你傾向于做消極的假設。”我(wǒ)(wǒ)繼續解釋道。

    他點頭承認了自己是這個思維模式。然後問我(wǒ)(wǒ)：“這能改嗎(ma)？”

    “能！經過練習和訓練，這種消極的思維模式是能夠改變為積極的思維模式的。”我(wǒ)(wǒ)肯定地告訴他。

    “所謂積極思維，”我(wǒ)(wǒ)給她解釋道，“不是空洞地鼓勵自己，而是以事實為基礎，客觀冷靜地分(fēn)析自己所處的現實和自己目前的狀态，然後思考如何來應對所面對的挑戰。然而，積極思維是一(yī)種思維習慣，更是一(yī)種能力，不是一(yī)蹴而就的，需要慢(màn)慢(màn)培養和訓練，就如同培養駕駛能力，需要教練的引導和督促，更需要自身的不斷練習。如果你的思維模式改變了，那麼你的情緒也會改變。因為人的情緒和思維都是密切相關的。當你想到所有員(yuán)工(gōng)都對你指指點點的時候，你就會感到很有壓力，甚至焦慮和恐懼。相反，如果你想：其實沒有幾個人會注意到自己的這件事。對于自己和女友分(fēn)手，甚至對護士長發脾氣，也沒幾個人會在意。你這麼想的時候，你就會感覺輕松很多。”

    他回答說：“當你分(fēn)析說，其實并不是所有員(yuán)工(gōng)對對我(wǒ)(wǒ)指指點點的時候，我(wǒ)(wǒ)已經感覺輕松多了。”

    他接着問我(wǒ)(wǒ)：“需要多長時間我(wǒ)(wǒ)能從目前的這些糟糕的心理狀态中(zhōng)走出來。”

    我(wǒ)(wǒ)說：“我(wǒ)(wǒ)的感覺，你可能隻需要一(yī)個療程就足夠了。”他聽(tīng)了很高興，表示願意繼續心理咨詢。

    最後，他父母，他姑媽，還有馮先生(shēng)一(yī)起探讨了心理治療計劃。和他母親和阿姨談了如何進一(yī)步對他進行治療。我(wǒ)(wǒ)告訴他們，根據我(wǒ)(wǒ)的判斷，一(yī)個療程足可以幫助他不但克服他的抑郁症，還可以幫助他提高他情緒調節的能力。

    我(wǒ)(wǒ)為他制定了一(yī)個療程的治療計劃。按照這計劃，馮先生(shēng)需要每周都來咨詢。下(xià)一(yī)次的咨詢是下(xià)一(yī)周的同一(yī)時間。(2013-10-11）